IEF Santé

Sevrage tabagique : l’urgence !

Le tabagisme est la première cause de mortalité évitable en France. Le bénéfice du sevrage tabagique est réel, quel que soit l’âge du patient au moment de l’arrêt.

La motivation du patient est bien entendu essentielle et
l’accompagnement par un personnel de santé augmente les chances de
sevrage. Si le patient est dépendant (évaluation de la dépendance par le
test de Fagerström), plusieurs options, médicamenteuses ou non, sont
envisageables :

1. Le traitement nicotinique de substitution (TNS), qui est le mieux évalué, représente le premier choix.
Il est disponible sous différents dosages et sous 5 formes :
dispositifs transdermiques, cartouches pour inhalation buccale, gommes à
mâcher, comprimés à sucer et comprimés sublinguaux.

2. Deux médicaments ont une indication, en deuxième intention, dans
l’aide au sevrage tabagique des sujets fortement dépendants : la varénicline (Champix®) et le bupropion (Zyban®).
L’efficacité de ces deux médicaments n’est pas supérieure à celle du
TNS et leur balance bénéfice/risque est défavorable. Il est préférable
de ne pas les conseiller.

3. La cigarette électronique n’a pas le statut de médicament.
Les solutions générant l’aérosol sont de composition variable et
contiennent ou non de la nicotine. Les solutions contenant de la
nicotine semblent avoir une efficacité comparable à celle du TNS. Les
effets du propylène glycol et du glycérol chauffés et inhalés sont mal
connus, et des substances toxiques ont été retrouvées à faibles
concentrations dans certains aérosols. Même si la cigarette électronique
n’est pas un traitement actuellement validé et pouvant être recommandé
par les personnels de santé, ces derniers ne doivent pas dissuader les
patients désirant recourir à cette méthode de sevrage. A n’en pas
douter, les substances contenues dans l’aérosol de la cigarette
électronique sont moins dangereuses que celles contenues dans la fumée
du tabac.

4. Les autres méthodes, telles que l’acupuncture ou l’hypnothérapie, n’ont pas fait la preuve d’une efficacité dans l’aide au sevrage tabagique.

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